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    2017年，在國(guó)家鄉(xiāng)村振興局（原國(guó)務(wù)院扶貧辦）和國(guó)家衛(wèi)健委的指導(dǎo)下，中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)展基金會(huì)（原中國(guó)扶貧基金會(huì)）、阿里巴巴公益、支付寶公益及螞蟻集團(tuán)螞蟻保平臺(tái)聯(lián)合推出頂梁柱健康公益保險(xiǎn)項(xiàng)目。項(xiàng)目以貧困家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力為受益主體，為18-60周歲建檔立卡貧困戶(hù)提供專(zhuān)屬公益保險(xiǎn)，降低因病致貧、因病返貧的發(fā)生率。

    2021年，我國(guó)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得全面勝利。面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，頂梁柱健康公益保險(xiǎn)項(xiàng)目在專(zhuān)家和社會(huì)各界的指導(dǎo)下進(jìn)行了優(yōu)化升級(jí)，不僅拓寬了保障人群，更加深了保障內(nèi)容。

    截至2022年11月底，頂梁柱健康公益保險(xiǎn)項(xiàng)目累計(jì)募集資金近3.9億元，惠及12?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）110 縣（市、區(qū)）近1435余萬(wàn)低收入群體，累計(jì)理賠約22.07萬(wàn)人次，累計(jì)理賠金額約3.3億元。

    為進(jìn)一步了解項(xiàng)目階段性效果和影響力，倡導(dǎo)更多的社會(huì)力量繼續(xù)投入到鄉(xiāng)村振興的偉大事業(yè)中，中國(guó)鄉(xiāng)村發(fā)展基金會(huì)邀請(qǐng)陜西婦女兒童基金會(huì)對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展了獨(dú)立的第三方評(píng)估，對(duì)項(xiàng)目成效做出專(zhuān)業(yè)分析。

    受益人問(wèn)卷調(diào)查顯示，30.6%的受益人認(rèn)為項(xiàng)目賠付對(duì)家庭有很大幫助；61.8%的受益人表示理賠后“自付的住院費(fèi)用明顯減少”；55.8%的被賠付人認(rèn)為，項(xiàng)目使家中參加生產(chǎn)或創(chuàng)收的人數(shù)及時(shí)長(zhǎng)有顯著增加。分析顯示，項(xiàng)目在直接減輕低收入患病人群醫(yī)療支出的同時(shí)，還間接幫助低收入家庭釋放了因病所困的勞動(dòng)力，部分家庭將理賠款投入生產(chǎn)中，促進(jìn)了低收入家庭的可持續(xù)發(fā)展。

    調(diào)查顯示，在獲知其享受頂梁柱健康公益保險(xiǎn)保障后，58.8%的受益人“生病后更愿意去看醫(yī)生了”；53.2%的受益人“不用擔(dān)心沒(méi)錢(qián)看病了”；51.3%的受益人“對(duì)住院費(fèi)不擔(dān)心了”。

    項(xiàng)目對(duì)低收入人群的“補(bǔ)充性賠付”大大減輕了他們對(duì)看病自付支出的擔(dān)憂(yōu)，在提升低收入人群及早就醫(yī)意愿的同時(shí)，部分繳納醫(yī)保積極性不高的群眾看到同村住院的老鄉(xiāng)獲得醫(yī)保、頂梁柱健康公益保險(xiǎn)項(xiàng)目的大額賠付后，開(kāi)始積極繳納醫(yī)保。尤其是在外務(wù)工的青壯年，醫(yī)療保險(xiǎn)繳納意愿提升顯著。

    此外，77.1%的賠付受益人對(duì)生活更有信心；66.7%的人相信未來(lái)生活會(huì)越來(lái)越好。項(xiàng)目縣負(fù)責(zé)人及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）理賠經(jīng)辦人問(wèn)卷調(diào)查顯示，75.0%的縣項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、67.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村級(jí)理賠工作人員表示項(xiàng)目增加了群眾對(duì)政府的信任。

    項(xiàng)目通過(guò)保險(xiǎn)的形式精準(zhǔn)幫扶深受疾病困擾的低收入人群，除簡(jiǎn)單增加這部分人群的“收入”，更為重要的是通過(guò)項(xiàng)目增加了基層干部與低收入人群的交流，使他們充分感受到了黨和政府以及社會(huì)各界的關(guān)愛(ài)和支持，為基層干部開(kāi)展群眾工作助力。

    14.3%的受益人、45.0%的項(xiàng)目縣負(fù)責(zé)人以及60.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村理賠經(jīng)辦人認(rèn)同項(xiàng)目有助于增加受益人的生產(chǎn)投入；56.5%的受益人、51%的理賠經(jīng)辦人和75.01%的縣項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)為項(xiàng)目有助于當(dāng)?shù)匾虿∷趧?dòng)力的釋放。

    一方面，項(xiàng)目通過(guò)提升低收入人群就醫(yī)意愿減少了低收入人群大病的發(fā)生，進(jìn)而減少了低收入家庭有限的勞動(dòng)力因?yàn)榇蟛《鴮?dǎo)致的勞動(dòng)力直接減少，以及因?yàn)檎樟匣疾《鴮?dǎo)致的家庭勞動(dòng)力間接減少，促進(jìn)了當(dāng)?shù)貏趧?dòng)力的釋放；另一方面，受益人得到賠付后，將賠付金積極投入生產(chǎn)和創(chuàng)收中，通過(guò)種植、養(yǎng)殖等提升經(jīng)濟(jì)水平，促進(jìn)生活富裕。

    縣項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）理賠經(jīng)辦人問(wèn)卷調(diào)查顯示，81.5%的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及90.9%的賠付經(jīng)辦人認(rèn)為項(xiàng)目有助于減少或阻止低收入人群因病致貧或因病返貧。項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了“多方協(xié)作+專(zhuān)業(yè)技術(shù)”的優(yōu)勢(shì)組合，充分發(fā)揮不同參與方的價(jià)值，創(chuàng)造了“公益+互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)”的新模式，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，項(xiàng)目極大地提高了公益效率，降低了可見(jiàn)成本，帶來(lái)了理賠的便捷、高效和透明，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)力量與國(guó)家政策互補(bǔ)、對(duì)受益人的全覆蓋精準(zhǔn)性支持，為行業(yè)高效、規(guī)模解決困境群體社會(huì)問(wèn)題提供了借鑒。（李慶）